HEMORRAGIAS

La hemorragia es la salida de la sangre fuera del sistema vascular, la gravedad de una hemorragia depende de la CANTIDAD, la VELOCIDAD y el SITIO. 

VOLUMENES SANGUÍNEOS Y PERDIDAS LETALES

	Volumen total	Pérdida fatal
Adulto	6.6 litros	2.2 litros
Niño	2 litros	0.7 litros
Lactante	+ de 300 mililitros	50 mililitros

Con la pérdida sangre de manera brusca se puede causar la muerte.

TIPOS DE HEMORRAGIA

Æ  Arterial

Æ  Venosa

Æ  Capilar

Hemorragia Arterial.-  Es aquella en la que la sangre procede de una arteria, se caracteriza por su color rojo brillante y su salida es en forma de surtido, reforzado por el ritmo o latido del corazón, la pérdida es rápida y abundante.

Hemorragia Venosa.-  Es aquella que fluye de una vena, se caracteriza por su color roja obscura y su salida es en forma de chorro continuo. La compresión por debajo del punto sangrante disminuye o detiene el mismo, la hemorragia venosa puede ser abundante.

Hemorragia Capilar.-  Proviene de los vasos capilares, su color es rojo usualmente con menos brillo que la arterial, su sangrado es en forma de sabana y su flujo es lento.

TIS Tratamiento Inicial para Shock

$ Eliminar la causa.- Si es posible detén la causa del Shock.

$ Posición correcta.- Se recomienda la posición decúbito dorsal (boca arriba) si se sospecha de lesión  de cuello, no debes mover a la víctima excepto a que sea necesario. Se recomienda que la cabeza este más abajo que el cuerpo excepto si tiene un traumatismo craneal.

$ ABC.- Revise la cavidad bucal, extraiga objetos que se encuentre en su interior, si no existe evidencias de trauma en la cabeza o lesiones en el cuello realice la hiper-extensión de cuello, utilizando la maniobra CAMA, caso contrario la maniobra de mandíbula extendida para dejar totalmente abierta la vía respiratoria y controle el pulso.

$ Aflojar ligaduras.- se realiza con el fin de mejorar la circulación general de la sangre (cordones, corbatas, cinturones y en las mujeres el sostén).

$ Elevación de miembros inferiores.- De 20 a 30 cm. Para facilitar el retorno sanguíneo y proteger los órganos importantes como es el cerebro y el corazón, únicamente cuando se exista o se sospeche de lesión en la cabeza, cuello o espalda.

$ Cubrir a la víctima.- para evitar la pérdida de calor utilice mantas, o ropaje.

$ Hidratación.-  La administración de líquidos debe ser en las siguientes circunstancias:

$ Si la víctima ha perdido o esta perdiendo mucho líquido, debe administrarse líquido suficiente.

No administre líquidos orales si hay inconsciencia, convulsiones o si probablemente requiera de una intervención quirúrgica.

SHOCK

El Shock es el estado depresivo de las funciones vitales, debido a un trastorno circulatorio que conlleva a la falta de aporte de oxigeno y sangre hacia los órganos importantes del cuerpo como son cerebro y corazón (perfusión) ocasionando una hipoxia celular (muerte de la célula).

Clasificación y sus Causas

Hipovolémico.-  Son producidas por la pérdida de sangre u otros líquidos del sistema circulatorio

Shock traumático secundario (hemorragias internas y externas)

Shock por quemaduras extensas        (pérdida de plasma)

Shock por deshidratación       (vómito, diarreas, sudoración)

Distributivo.- Son producidas por el encharcamiento de sangre o líquidos de la circulación periférica.

Shock traumático                               (golpes)

Shock psicógeno                                (impresiones)

Shock anafiláctico                              (alergias potenciales)

Shock por medicamentos                   (vasodilatadores)

Shock por sepsis                                (infecciones)

Cardiogénico.- Son producidas por enfermedades o por una falla en el funcionamiento cardíaco (infarto del miocardio, arritmias cardíacas severas).

Obstructivo.- Se origina por la obstrucción del flujo sanguíneo.

Signos y Síntomas

•     Piel pálida.

•     Pulso acelerado y no palpable   (más de 100 a 140).

•     Hipotermia (descenso de la temperatura).                                

•     Taquipnea (respiraciones rápidas y superficiales).                               

•     Debilidad.

•     Midriasis  (pupilas dilatadas).

•     Cianosis (amoratamiento).

•     Diaforesis (sudoración fría y pegajosa).

•     Obnubilación (pérdida de la razón).

•     Cefalea (dolor de cabeza).

•     Llenado capilar mayor a 3 segundos.

 Primeros Auxilios

Principios de Acción para Emergencias, en casos presenciados, actué inmediatamente con el tratamiento, asegúrese que no corre riesgo su integridad física o de la víctima y si se trata de un caso no presenciado, aplique los cuatro principios, para determinar su condición.

Administre el Tratamiento Inicial para Shock (TIS)

BREVE EVALUACIÓN DEL PACIENTE

Realice de manera secuencial y sistemático el examen de cabeza a pies, durante el examen tenga cuidado de no mover al paciente y de presionar lugares donde presente dolor.

Inspeccione la cabeza, deslizando sus dedos entre el cabello en busca de sangre, heridas, regiones hinchadas o hundimientos, etc., revise sus guantes para ver si están ensangrentados.

Toda persona que ha recibido un traumatismo por sobre las clavículas, está inconsciente o es víctima de accidente de tránsito, tiene una lesión de columna cervical hasta que se demuestre lo contrario.

Examine la columna cervical, sobre la presencia de puntos sensibles a la presión suave con los dedos, deformidad, dolor a nivel de vértebras que puede atribuirse a una fractura o existir la perdida de movimiento y sensibilidad en extremidades superiores e inferiores, si se ha comprometido la médula espinal, en estas circunstancias deberá estabilizar al paciente manualmente o con collares cervicales semirrigidos.

Color de la piel, observe si esta presenta un color azulada, presenta posibles alteraciones respiratorias, pálida podrá orientamos sobre un shock, agotamiento por calor o desmayos, rojiza en casos de insolación, quemaduras o envenenamientos por sustancias que contienen atropina, rosada o blanca en circunstancias de congelamientos.

Revise los ojos, ha ver si no existe objetos incrustados o signos de quemaduras químicas en los párpados, las pupilas pueden dar valiosa información utilizando una linterna de diagnostico:

 Miosis, en intoxicaciones por órgano fosforados e insolación.

 Midriasis, en alteraciones de la respiración o en intoxicaciones por alcohol metílico.

Anisocoria, en hemorragias intracraneales.

PRENSION ARTERIAL

Es la fuerza con que el corazón expulsa la sangre y choca contra las paredes de las arterias, los valores normales están en relación con varios factores como: edad, sexo, sedentarismo, entre otros.

Los valores se dan midiendo las dos tensiones de esta forma:

Los valores normales para adultos de la tensión arterial son:

Sistólica	100	139
Diastólica	60	89

 mmHg

mmHg

TEMPERATURA

Es el grado de calor en el cuerpo humano, para medir la temperatura corporal utilizamos un termómetro.

Temperatura rectal:    37.8  ^oC

Temperatura bucal:    37.4  ^oC

Temperatura inguinal:            37.2  ^oC

Temperatura axilar:    37.0  ^oC

Temperatura promedio

36.5 a 37.5  grados centígrados

Todo aumento de temperatura corporal que supere el valor normal, originadas por la fiebre o por causas externas se llama Hipertermia.

Mientras que la disminución de la temperatura por debajo de los 35 grados centígrados se denomina Hipotermia. 

RESPIRACIÓN

Es el intercambio de gases entre el organismo y el medio ambiente. El organismo utiliza oxígeno y elimina dióxido de carbono.  

Los valores normales de la respiración son:

Adultos	12 – 20  respiraciones por minuto
Niños	20 – 30  respiraciones por minuto

Los métodos para comprobar la respiración son:

ü  Escuchando el ingreso y la salida del aire de las fosas nasales.

ü  Colocando un cristal abajo la nariz.

Observar la elevación y depresión del pecho y abdomen